還記得這些年電影銀幕上那些經典的上海城市景觀嗎？
過去，空中救援專業醫療人員的培訓在我國還是空白。2016年5月，瑞金醫院聯合上海市應急辦、急救中心、公安局警航隊等單位，每隔1-2個月開展空中應急救援隊實飛實戰演練，讓急救醫生們第一次有瞭空中急救的真實經驗。
東海大橋交通事故中直升機救援的成功運用，得益於從2009年開始建設的上海空中醫療急救聯動機制。
直升機轉送傷員，隻需要20多分鐘，與救護車將近2個小時的時間，空中急救為傷員的生命贏得瞭寶貴的救治時間。
出動直升機，是救援部門對事故情況和周邊醫療情況綜合評價以後做出的決定——事故傷員多、重傷病人多；而周邊醫療資源可能無法集中處理這麼多重傷者；事故地點距離醫療資源豐富的上海市區有1個多小時車程。在如此特殊的情況下，直升機救援成瞭必須、也是最好的選擇。
11時43分，直升機降落在華山醫院樓頂停機坪。救援人員將傷員抬下直升機後，直升機起飛再次趕赴事故現場，將1名頭部、頸椎和肋骨受傷的女性傷員轉運至瑞金醫院。
《碟中諜3》裡，湯姆·克魯斯從東方明珠旁一幢大廈樓頂飛身躍向另一幢高樓。
上海的地面醫療急救，在國內城市中以高效和規范贏得瞭同行的尊重。上海是全國城市中急救車配置最多的城市，有近800輛急救車，全市共有157個急救分站，平均每2個街道或鄉鎮就有一個分站，平均每4萬居民就有1輛急救車服務。上海共有將近3000名醫療急救專職人員，每年出車70多萬次，提供救護將近70萬人次。
《變形金剛2》中擎天柱和墮落金剛的追逐，也追到瞭上海的高架路上。
陳爾真副院長認為，對於上海來說，開展空中醫療有兩方面的需求。首先，上海這樣醫療資源豐富的城市，已經是周邊城市居民就醫的目的地，未來還會更大地發揮對長三角的輻射作用。越來越多的病人希望到上海接受治療，那麼，空中醫療轉運的需求就會越來越大。其次，上海作為超大城市，必須要建立空中醫療急救，以應對大型傷亡事故。
東海大橋救援，第一次大規模城市空中急救
2017年，瑞金醫院派出9名一線醫護人員赴捷克學習空中醫療急救，這個受到捷信公司資助的公益項目，為醫生們提供瞭為期一個月的系統化培訓。前不久，瑞金醫院又一批學員赴捷克學習空中醫療急救管理經驗。
有瞭直升機、有瞭調度系統，空中醫療急救還需要最後一環——地面醫療機構的“助攻“。傳統的醫療機構，對如何銜接空中醫療急救沒有經驗，現在，上海瑞金醫院等大型三甲醫院，已經在銜接空中醫療急救上，不斷積累經驗。
誰付錢，是個問題
除瞭東海大橋交通事故，瑞金醫院2010年至今已經成功開展十多例直升機運送危重病員的救治，是上海完成航空救援任務最多的醫療機構。陳爾真介紹，瑞金醫院已組建瞭一支30人的空中應急救援隊，平時他們忙碌於外科、急診、燒傷、重癥醫學、心外監護等科室，一旦有空中救援任務就會被召集起來。醫院已經能做到將病人從醫院停機坪送到病房僅需16秒，轉運時間的縮短背後是流程的規范與優化。
十年來，除瞭東海大橋交通事故之外，上海世博會、F1上海站賽事、高層居民樓火災等重要活動和重大事故中，上海的空中醫療急救都曾處於待命狀態，成為最重要的醫療救援保障之一。
當然，這些年為瞭應對急救資源緊張的現狀，上海市已經推出瞭不少創新的舉措。今年4月19日起，從醫院回傢的病人如果需要救護車，有瞭專門的呼叫號碼962120，有需求的居民可以提前一天預約救護車。將院前急救和非急救的出院轉運服務分開，就是為瞭把更多的急救資源投入到真正“急”的患者身上。
而在美國，情況大不一樣。陳爾真副院長介紹，美國幾傢享譽世界的醫療機構，自己就擁有停機庫和停機坪，醫療直升機的飛行和維護由企業負責，醫院則提供專門的空中急救人員。美國這些醫院的空中醫療轉運和急救開展得非常普遍和頻繁。
“空域限制和支付方式不成熟，是目前限制中國空中醫療急救服務的主要因素，我相信，如果這兩個問題得到解決，國內的空中醫療急救會快速發展起來。”陳爾真副院長說。
在捷克，空中醫療急救由政府埋單，承擔空中醫療急救的機構，大部分是企業，小部分屬於軍隊和警察系統，政府向企業購買空中醫療急救服務。捷克的空中急救直升機屬於十個急救中心，隨機的急救員也由各個中心管理和調度。運行三十年來，捷克空中醫療急救的高效，讓國際同行非常贊賞。
發達國傢空中急救已經有幾十年的歷史，形成瞭不同的模式。
醫院，隨空中急救“升級”
上海市醫療急救中心急救部部長解炯認為，上海醫療資源比較豐富，地面醫療急救資源的分佈也比較密集，目前看來，地面醫療急救可以承擔大部分常規的醫療急救任務。因此，空中醫療急救，應該被看作城市醫療急救的重要補充和保障。比如說，在郊區急救任務中；在一些特殊的大型事故、急救車無法第一時間到達現場時；在交通癱瘓、急救車無法通行時，空中醫療急救就成瞭唯一的生命線。
當救援人員接警趕到現場時，看到的是一幅慘烈的事故場面——部分傷者已疏散到事故大巴車的外圍，但仍有部分傷者被困在大巴車內。在救援人員營救車內乘客、安頓已經在車外的傷員的同時，上海市公安局指揮中心發出指令，警務航空隊緊急調派3架警用直升機，飛赴事故現場。
2010年3月，一架“直9型”直升機降落在瑞金醫院樓頂停機坪，代表著上海世博會急救空中航道正式貫通，世博園區與瑞金醫院之間的“特殊航線”，成為2010年世博會最特殊的醫療保障。
瑞金醫院副院長陳爾真介紹，東海大橋交通事故中，2名傷員通過直升機送到瑞金醫院樓頂停機坪。“早已在一旁待命的醫護人員首先對傷員進行瞭現場評估和急救處理，然後將病人送進綠色通道，直達急診搶救室。”兩名傷員得到瞭及時的救治，後來均無生命危險，逐漸康復。
雙雙咖啡fb 上海空中醫療急救的開展，必須考慮特殊的城市格局和經濟發展水平——適合的才是最好的。
目前，像東海大橋交通事故這樣的重大事故的空中急救費用，由政府全部埋單，而由個人提出申請的空中轉院業務，費用則還是由個人承擔。近幾年，已經嘗試提供直升機轉院服務的幾傢國內企業，也開始通過與保險公司合作，推出定制的保險產品，以滿足部分人對空中醫療服務的需求。
隨後陸續趕到的兩架EC-135直升機，各轉送瞭1名傷員分別飛赴華山醫院和瑞金醫院樓頂停機坪。
上海已有瑞金醫院、華山醫院等擁有直升機停機坪。不過，停機坪還僅僅是空中醫療急救的第一步，醫療急救人員的現場處置能力、直升機上的管理、直升機與地面的銜接，是難度更大的工作。
瑞金醫院是上海首傢航空醫療救援中心基地醫院，空中醫療救援中，地面醫院究竟應該怎樣做？為瞭回答這個問題，瑞金醫院承擔瞭上海市三年行動計劃示范項目——“上海航空醫療救援中心基地醫院建設與應用”，目標就是建立並完善上海市航空醫療救援指揮和管理系統，建立航空醫療救援管理制度、工作規范和流程。
2016年國務院出臺的《關於促進通用航空業發展的指導意見》中明確提出，醫療救護將作為通用航空重要業務來發展；《通用航空“十三五”發展規劃》也強調，要發展航空醫療救護。空中救援已列入上海市三年行動計劃，以“亞洲醫學中心“為目標的上海，航空醫療救援體系的建設也正在加速。
閱讀提示： 十年來，除瞭東海大橋交通事故之外，上海世博會、F1上海站賽事、高層居民樓火災等重要活動和重大事故中，上海的空中醫療急救都曾處於待命狀態，成為最重要的醫療救援保障之一。
總體而言，目前中國的空中醫療急救才剛剛起步，無論是經驗、體系還是空域限制上，都還有很多障礙有待突破，需要更多地學習和借鑒海外經驗。
上海的空中醫療急救響應機制，在國內城市中相對比較成熟。解炯說，上海市醫療急救中心的指揮平臺，與公安局“110”聯動中心相連，如果得到需要派出直升機救援的信息，120調度中心會立即將信息轉到公安系統，由公安系統統一安排空中醫療急救的聯動。“警航隊通過公安系統申請飛行許可，可以保證直升機在最短的時間內起飛。
2014年的11月2日，一輛大客車在洋山深水港外道路東海大道、能源路口發生側翻，事故造成6人死亡，43人受傷，其中16人重傷，其餘為輕微傷。
“瑞金醫院承擔著構建可復制航空救援醫療體系的任務，以便上海的空中救援經驗推廣至全國。”陳爾真副院長說。這也是瑞金醫院不斷派出人員到海外學習，吸納各國經驗的目的。
超大城市空中急救的困境雙雙餐廳加盟好嗎？
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超大城市上海，空中怎麼救？
上海市醫療急救中心急救部部長解炯向《新民周刊》記者介紹，東海大橋救援之前，上海已經為大型事故的空中救援籌備瞭多年。“2009年上海世博會之前，上海有瞭自己的航空救援能力。我們的航空醫療救援，是由上海市公安局警務航空大隊、上海市醫療急救中心合作搭建的，直升機由警航大隊提供，我們急救中心提供醫療急救人員。”
上海，是國內最早開展空中醫療急救的城市，但仍然處於起步階段，對於上海這座城市來說，未來，空中醫療急救將與地面急救一起，讓城市居民的生活變得更加安全。
哪一種模式更適合中國？陳爾真院長認為，上海更應該考慮自身的特點，借鑒各國經驗，形成自己獨特的模式。
這是上海市擁有直升機醫療急救能力以來，最大規模的事故救援行動，雙雙咖啡double 2加盟共出動瞭3架警用直升機，飛行5個架次，降落在高速公路上救援4人，這樣的空中營救，在國內也尚屬於首次。??
解炯認為，上海市中心區域高樓林立，不像很多西方國傢有比較多的直升機降落空間，未來市中心的日常急救，主要還是靠地面急救車。
大城市空中急救的困難，即便在已經有30年空中醫療急救經驗的捷克首都佈拉格，也仍然存在。佈拉格緊急醫療服務部首席執行官Petr Kolouch博士說，捷克很多醫院的樓頂上沒有停機坪，所以直升機需要在醫院旁邊著陸，病人先要從直升機轉到救護車，再由救護車把患者送到醫院。“如果我們可以改善這一點，一定可以更快地把病人送到手術室。”
解炯告訴《新民周刊》，目前的統計數據顯示，上海市醫療急救中心每天接到求助電話8000~10000個左右，從居民打進120電話到急救醫生到達患者身邊，平均的時間是12分鐘。“我們接到電話到急救車出動一般隻需要3分鐘，剩下的時間主要取決於交通等狀況。”
今年3月播出的紀實片《生命時速·緊急救護120》，記錄的就是上海醫療急救中心急救人員每天的日常工作，通過這部紀實片，大傢第一次看到瞭國內醫療急救的真實現狀。紀實片真實地反映瞭城市急救中常見的一些困惑：居民沒有必要卻反復撥打120急救電話帶來的占用急救車現象，傢屬執意要求將患者跨區送到路程很遠的醫院的情況這些浪費醫療急救資源的現象，並不是僅僅靠增加急救車和急救人員能夠改變的，還需要提升居民整體的素質。
事故發生大約1小時後， 11時許，EC-155警用直升機首先飛抵事故現場上空，並直接降落在事故現場的公路上，將1名頸椎、腰椎受傷的男性傷員用擔架抬上直升機。
11時20分，直升機起飛趕往華山醫院。
上海，林立的高樓是最有代表性的城市形象，但你是否想過，在上海這樣有著兩千多萬常住人口、六千多平方公裡面積的超大城市，一旦發生意外事故，擁堵的交通和高樓密集的城市格局，會給醫療急救帶來難度。
在任何國傢，空中醫療急救的成本都非常昂貴。
捷克政府每年為空中醫療急救提供2.5億元特殊預算。
瑞金醫院副院長陳爾真，也做過簡單的統計：在上海，直升機每小時飛行直接成本就超過1萬元。顯然，如果不解決誰付費的問題，空中醫療急救就不可能得到普及。
在空中醫療急救的建設上，瑞金醫院可謂觀念超前。瑞金醫院是國內最早擁有樓頂直升機停機坪的醫院之一，早在2006年，新門診大樓24層頂層停機坪就已經建設完成，上海世博會前的2010年初，瑞金醫院停機坪空中航線通行證得到批復。
電影《她》裡，男主人公穿行在陸傢嘴的高樓之間，高樓窗戶中透出冷峻的光，代表著後現代的世界。
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